Aluminio en pacientes con terapia de reemplazo renal crónico con hemodiálisis en dos unidades renales en Bogotá / Aluminium in chronic renal replacement therapy patients undergoing haemodialysis in two renal units in Bogotá

Objetivo Determinar las concentraciones de aluminio en suero de pacientes con terapia de reemplazo renal crónico con hemodiálisis y las concentraciones en agua de redes de distribución y diálisis en dos unidades renales en Bogotá. Material y Métodos Estudio descriptivo en 63 pacientes en hemodiálisis y 20 individuos sanos. Las concentraciones de aluminio se determinaron por espectrofotometría de absorción atómica horno de grafito con corrección de lámpara de deuterio. Resultados El promedio de las concentraciones de aluminio en suero de los pacientes fue de 26,5 µg/L (11,2 a 49,2 µg/L, DE=8,03), en individuos sanos de 8,05 µg/L (menor al Límite de Detección a 17,2 µg/L, DE=4,31), en agua de diálisis fue menor a 2 µg/L y en agua de las redes de distribución menor a 200 µg/L. Conclusiones Las concentraciones de aluminio en el agua de la red de distribución y diálisis estudiadas se encontraron por debajo de los valores establecidos internacionalmente indicando un adecuado tratamiento de las mismas. Igualmente las concentraciones de aluminio pre-HD y post-HD observadas en los pacientes se encontraron por debajo de las reportadas en la literatura. El consumo de hidróxido de aluminio aumenta significativamente la concentración de aluminio en suero. Variables como edad, género, estado civil y situación laboral no son factores de riesgo que alteren significativamente las concentraciones de aluminio en suero.

Objective Determining aluminium concentrations in the serum of patients undergoing chronic renal replacement therapy with haemodialysis and concentration in distribution network water and dialysis in two renal units in Bogotá. Material and Methods This was a descriptive study of 63 haemodialysed patients and 20 healthy subjects. Aluminium concentration was determined in water and serum using graphite furnace atomic absorption spectrometry with deuterium lamp background corrector. Results Average aluminium concentration was 26.5 µg/L in patients (ranging from 11.2 to 49.2 µg/L; 8.03 standard deviation) and 8.05 µg/L in healthy individuals (ranging from undetectable to 17.2 µg/L; 4.31 standard deviation). Aluminium concentration in dialysis water and distribution network water was below 2 µg/L and 200 µg/L, respectively. Conclusions Aluminium concentration in water and serum in this study was below international standard values, thereby indicating appropriate treatment. Additionally, aluminium concentration in pre-HD and post-HD sera was below that reported previously. Aluminium hydroxide uptake increases aluminium concentration in serum. Personal situation regarding age, gender, civil and work status were not risk factors determining aluminium concentrations in serum.

The relationship between working memory and apraxia of speech / A interrelação entre memória operacional e apraxia de fala

The present study aimed to verify the relationship between working memory (WM) and apraxia of speech and explored which WM components were involved in the motor planning of speech. A total of 22 patients and 22 healthy adults were studied. These patients were selected according to the following inclusion criteria: a single brain lesion in the left hemisphere, presence of apraxia of speech and sufficient oral comprehension. This study involved assessment of apraxia of speech and evaluation of working memory capacity. The performance of apraxic patients was significantly poorer than that of controls, where this reached statistical significance. The study concluded that participants with apraxia of speech presented a working memory deficit and that this was probably related to the articulatory process of the phonoarticulatory loop. Furthermore, all apraxic patients presented a compromise in working memory.

O objetivo do presente estudo foi verificar a interrelação entre memória operacional e apraxia verbal e explorar quais os componentes desta memória estariam envolvidos na programação motora da fala. Foram avaliados 22 pacientes apráxicos e 22 controles. Todos os participantes foram submetidos a avaliação da apraxia de fala. Para investigar a memória operacional, foram aplicados o teste de span de dígitos na ordem direta e inversa, um teste de repetição de palavras longas e curtas e o Rey Auditory Verbal Learning Test, que investiga, além da alça articulatória, o buffer episódico. O desempenho dos apráxicos em todos os testes de memória foi estatisticamente significante mais baixo que o desempenho dos controles. Concluímos que indivíduos com apraxia apresentam um déficit na memória operacional e que este déficit está mais relacionado ao processo articulatório da alça fonoarticulatória.

Neuropsicologia dos transtornos alimentares: revisão sistemática da literatura / Neuropsychology of eating disorders: a systematic review of the literature

ANTECEDENTES: A etiologia dos transtornos alimentares (TA) ainda não se encontra estabelecida. Dentre os diversos fatores envolvidos, a hipótese de uma disfunção do sistema nervoso central tem sido explorada de diversas maneiras. Assim, a avaliação neuropsicológica de pacientes com TA tem por finalidade investigar a ocorrência de déficits cognitivos associados a estas patologias. OBJETIVOS: O objetivo deste artigo é avaliar o estado atual das investigações sobre a avaliação neuropsicológica em pacientes com TA. MÉTODOS: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica - utilizando as seguintes bases de dados como estratégias de procura: MedLINE, PsychoINFO, LILACS e Cochrane Data Bank -, procurando artigos relacionados ao tema e publicados até o ano de 2004. RESULTADOS: A anorexia nervosa é o transtorno alimentar que conta com mais estudos neuropsicológicos e, de uma forma geral, os resultados apontam para déficits de atenção, déficits viso-espaciais e de viso-construção. Na bulimia nervosa, as alterações mais encontradas são déficits de atenção seletiva e das funções executivas. O transtorno da compulsão alimentar periódica ainda não conta com estudos neuropsicológicos até o momento. Após um tratamento bem-sucedido do transtorno alimentar, embora haja uma diminuição dos déficits cognitivos, algumas alterações cognitivas parecem persistir. CONCLUSÕES: Os transtornos alimentares parecem estar associados a algum grau de disfunção neuropsicológica, muito embora as funções específicas que se apresentam deficitárias variem entre os estudos encontrados, talvez em decorrência de variações metodológicas. O fato de que, após o tratamento, alguns pacientes apresentem uma melhora no funcionamento cognitivo poderia indicar que, em alguns casos, os déficits seriam funcionais. A ausência de melhora no funcionamento cognitivo de alguns pacientes, após diversas formas de intervenção, pode sugerir que estes déficits antecederiam o desenvolvimento dos transtornos alimentares, podendo, assim, contribuir para seu desenvolvimento ou para um pior prognóstico. O melhor delineamento do perfil cognitivo dos pacientes com transtorno alimentar torna-se importante para orientar abordagens terapêuticas mais seletivas.

Queixa de problemas com a memória e o diagnóstico de demência / Memory complaints and the diagnosis of dementia

O processo de envelhecimento é acompanhado de declínio em algumas habilidades intelectuais, embora apenas em alguns casos essa deterioraçao prossiga no sentido de evoluçao para demência. Este estudo teve como objetivo investigar a associaçao entre a queixa subjetiva de dificuldades com a memória e o diagnóstico de demência entre os idosos atendidos em um ambulatório de saúde mental. Todos os casos novos com mais de 60 anos de idade avaliados na Unidade de Idosos do Ambulatório de Saúde Mental da Santa Casa de Sao Paulo entre fevereiro e dezembro de 1997 foram incluídos no estudo. Eles foram avaliados de forma sistemática com o SRQ-20, MMSE e avaliaçao clínica para realizaçao do diagnóstico de acordo com a CID-10. Dos 220 idosos avaliados, 59,1 por cento queixavam-se de problemas com a memória. Setenta e um por cento dos que se queixavam eram do sexo feminino, embora nao houvesse associaçao clara entre sexo, educaçao, estado civil e viver só com dificuldades subjetivas de memória. Idosos com esse tipo de queixa tendiam a apresentar escores maiores no SRQ-20 (p=0,122). A sensibilidade da queixa de memória para o diagnóstico de demência foi 76,2 por cento, a especificidade foi 47,8 por cento, o valor preditivo positivo foi 36,9 por cento e o valor preditivo negativo foi 83,3 por cento. Conclui-se que queixas de problemas com a memória sao frequentes entre os idosos, e que sintomas ansiosos e depressivos podem ser um pouco mais freqüentes nesses pacientes. A vivência subjetiva de perda de memória possui baixo valor preditivo para o diagnóstico de demência. A identificaçao de populaçoes de risco para o desenvolvimento de demência deve basear-se em outros métodos de investigaçao como neuroimagem e genética.

Quejas sobre la memoria y deficits mnemicos en ancianos sanos y deprimidos / Memory complaints and memory deficits in healthy and depressed elderly individuals

El objetivo de este estudio es: a) determinar si las quejas sobre la memoria están relacionadas con la depresión y b) comparar el rendimiento de ancianos depresivos y normales en pruebas objetivas para evaluar memoria. El Test California de Aprendizaje Verbal (CVLT) se utilizó para evaluar a la memoria. Con el fin de cuantificar la apreciación subjetiva del déficit mnémico por parte de los sujetos estudiados, se empleó un cuestionario sobre quejas de la memoria (CQSM) y la intensidad del trastorno depresivo se midió utilizando el Inventario de Beck sobre Depresión (BDI). Los resultados mostraron que los pacientes deprimidos no tenían deficiencias en la memoria, comparándolos con un grupo control sano. Se observó un asociación entre depresión y quejas sobre la memoria. Los pacientes tenían un puntaje significativamente más alto en quejas y en síntomas depresivos, con respecto al grupo control. Los dos grupos no se diferenciaban en las medidas objetivas de memoria y aprendizaje.